เว็บตรงการค้นพบที่น่าสงสัย

ชาวสวีเดนบรรยายถึงหมีแพนด้าในช่วงทศวรรษ 1990 ขณะเว็บตรงที่ศึกษาอาการในวัยเด็กที่เรียกว่า Sydenham chorea ความผิดปกติที่หายากอาจเกิดขึ้นกับไข้รูมาติก ซึ่งเป็นภาวะหัวใจที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อสเตรปกลุ่ม A ผู้ป่วยที่เป็นโรค Sydenham chorea กระตุกแขนขาและร่างกายของตนเองอย่างควบคุมไม่ได้ชาวสวีเดนพบรายงานที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคลมชักในซีเดนแฮมก็มีปัญหาทางจิตเวชเช่นกัน “เด็กๆ เหล่านี้ถูกสังเกตว่ามีความกลัวครอบงำมากมายเกี่ยวกับการปนเปื้อน เกี่ยวกับอันตรายที่จะเกิดขึ้นกับพ่อแม่ของพวกเขา” Swedo นักวิทยาศาสตร์กิตติคุณแห่งสถาบันสุขภาพแห่งชาติในเบเทสดา แมริแลนด์ และหัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของเครือข่ายแพทย์แพนด้ากล่าว . เด็ก “มีความวิตกกังวลในการแยกทาง อารมณ์ [ไม่มั่นคง] และแม้กระทั่งอาการทางจิตอย่างตรงไปตรงมา”

Swedo และเพื่อนร่วมงานพบว่าเด็กบางคนที่มีอาการชักจาก Sydenham 

แสดงอาการครอบงำที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน นักวิจัยสังเกตเห็นอาการที่คล้ายคลึงกันในเด็กบางคนที่เป็นโรค OCD ในเด็กเหล่านี้จำนวนมาก พฤติกรรมครอบงำที่เพิ่มขึ้นตามการติดเชื้อสเตรป

หลังจากประเมินเด็กกลุ่มที่แยกจากกันจำนวน 109 คนที่เป็นโรค OCD อย่างกะทันหัน ทีมของ Swedo ระบุว่าเด็ก 50 คนเป็นตัวแทนของกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันซึ่งมีอาการปรากฏเป็นสีน้ำเงิน จากนั้นค่อย ๆ แว็กซ์และจางลงเมื่อเวลาผ่านไป ดูเหมือนว่าจะมีการติดเชื้อสเตรป นักวิจัยได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวก เขาในปี 2541 ในAmerican Journal of Psychiatry

ในปัจจุบัน การวินิจฉัยโรคของหมีแพนด้านั้นถูกกำหนดโดยอาการเท่านั้น ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ชัดเจน (บริษัทแห่งหนึ่งทำการทดสอบเลือดของ PANDAS แต่หลักฐานบ่งชี้ว่ามันไม่ได้ผลจริงๆ ) Swedo กล่าวว่าเป็นไปได้ที่เด็ก 1 ใน 400 คนในสหรัฐอเมริกาจะมีอาการดังกล่าว แต่ Ellen Wald ผู้เชี่ยวชาญด้าน Strep ซึ่งคิดว่า PANDAS เป็นเงื่อนไขที่ชัดเจน ไม่เห็นด้วยกับการประมาณการดังกล่าว “ฉันเดาว่ามันค่อนข้างต่ำกว่านั้นนิดหน่อย” Wald กุมารแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์และสาธารณสุขมหาวิทยาลัยวิสคอนซินในเมดิสันกล่าว

อาการเด่น 

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยแพนด้าโดยตรง และเงื่อนไขนี้ไม่ได้ระบุไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตของจิตเวช นักวิจัยเสนอเกณฑ์ห้าประการเพื่อให้เด็กได้รับการวินิจฉัยแพนด้า: 

การแสดงตนของความหลงไหล การบังคับ และ/หรือสำบัดสำนวน

เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันผิดปกติและ/หรือมีอาการซ้ำๆ

เริ่มมีอาการก่อนวัยแรกรุ่น

มีอาการทางจิตเวชเพิ่มเติม เช่น ความวิตกกังวลจากการแยกจากกันอย่างรุนแรง ความก้าวร้าว และความไวทางประสาทสัมผัส

อาการเริ่มมีอาการและ/หรืออาการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรป

ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เชื่อว่าแพนด้ามีจริงด้วยซ้ำ หลังจากที่ชาวสวีเดนบรรยายถึงหมีแพนด้าเป็นครั้งแรก แพทย์ผู้มีความสงสัยได้กล่าวถึงข้อกังวลในวารสารทางการแพทย์ โดยตั้งคำถามว่าหลักฐานสนับสนุนการเรียกหมีแพนด้าว่าเป็นโรคหรือไม่ ด้วยขีปนาวุธ วน ไปมา ระหว่างผู้คลางแคลง และผู้เสนอ PANDAS เมื่อเร็ว ๆ นี้ในเดือนกรกฎาคมไม่ค่อยได้รับการแก้ไข

Jonathan Mink นักประสาทวิทยาเด็กที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ในนิวยอร์ก เป็นคนขี้ระแวง เขาบอกว่าเขาพบผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นหมีแพนด้าประมาณ 25 คนในแต่ละปี แต่ยังไม่พบเคสที่ตรวจสอบเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับอาการนี้ มิงค์ให้เหตุผลว่าผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอาการ OCD หรือ Tourette syndrome ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการเคลื่อนไหวหรือการระเบิด

แต่พ่อแม่มักผิดหวังกับการวินิจฉัยโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน Mink กล่าว PANDAS เสนอทริกเกอร์ที่ตรงไปตรงมา “ทุกคนรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อสเตรป” เขากล่าว

มิงค์และนักประสาทวิทยาในเด็ก Donald L. Gilbert จากโรงพยาบาลเด็ก Cincinnati และ Harvey Singer แห่ง Johns Hopkins School of Medicine กล่าวว่าการเชื่อมโยงระหว่าง Strep กับ PANDAS นั้นมีความบางมากในคำอธิบายในเดือนสิงหาคม 2018 Journal of Pediatrics การวิจัยที่เกิดขึ้นหลังจากรายงานเบื้องต้นของ Swedo เป็นถุงผสม การศึกษาบางชิ้นพบว่า Strep เกิดขึ้นได้บ่อยในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค OCD หรือ Tourette syndrome เช่นเดียวกับในเด็กที่เข้าเกณฑ์ของ PANDAS

ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันเหล่านี้ทำให้ Swedo และนักวิจัยของ PANDAS คนอื่นๆ ในปี 2555 เสนอเงื่อนไขที่กว้างขึ้นที่เรียกว่ากลุ่มอาการ neuropsychiatric เฉียบพลันในเด็กหรือ PANS การวินิจฉัยใหม่นี้อธิบายถึงเด็กที่จู่ๆ ก็มีอาการครอบงำอย่างฉับพลันและอาการทางจิตเวชอื่นๆ ที่มีหรือไม่มีการติดเชื้อก่อนหน้านั้น

Wald กล่าวว่าไม่อาจพิสูจน์ได้โดยปราศจากคำถามว่า PANDAS เกิดจากเชื้อ Strep เวลาระหว่างการติดเชื้อและการเริ่มมีอาการทางจิตเวชอาจแตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์ เมื่อถึงตอนนั้น ผ้าพันคอ strep แบบมาตรฐานจะกลับมาเป็นลบ แต่นั่นไม่ได้ลบล้างความเป็นไปได้ที่จะมีการเชื่อมต่อ strep หรือตัว PANDAS เอง เธอกล่าว “ถึงเวลาแล้วที่เราจะพูดว่ามีสิ่งแปลกปลอมมากมายที่นี่ แต่ให้พยายามเปิดใจและพยายามเรียนรู้ว่าสิ่งนี้เป็นเรื่องธรรมดาและ [to] เข้าหามันอย่างไร”เว็บตรง / บาคาร่าเว็บตรง